نساعد مقدمي الرعاية الصحية على تبسيط سير العمل الإداري والمالي المعقد من خلال الذكاء الاصطناعي والأتمتة والحلول التقنية العملية.
المنتج الرئيسي: ClaimTrustAI ↓ موظف الاستقبال الذكي: CallTrustAI ↓تحليل مطالبات التأمين الصحي والتحقق منها بالذكاء الاصطناعي
ClaimTrustAI™ منصة مدعومة بالذكاء الاصطناعي لتحليل مطالبات التأمين الصحي والاستدلال عليها، صُممت لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على مراجعة المطالبات قبل تقديمها. ومن خلال معالجة المستندات بذكاء، والتحقق من الترميز، وتحليل التغطية، والتقييم المالي، تساعد المنصة على رصد المشكلات المحتملة وتقدّم نتائج عملية تدعم فرق المطالبات.
تعتمد ClaimTrustAI™ على التوليد المعزز بالاسترجاع (RAG) وسير عمل وكيلة متعددة المراحل للتحقق من المطالبات وتحليلها.
تمر كل مطالبة بسلسلة من مراحل المراجعة، ثم تُجمع النتائج وتُقدَّم لفريق المطالبات لديك.
يقرأ نماذج المطالبات والمستندات الداعمة، بما فيها الملفات الممسوحة ضوئياً، ويستخرج المعلومات اللازمة للمراجعة.
يطابق رموز التشخيص مع المستندات الداعمة، وينبّه إلى الرموز التي تبدو غير متسقة أو غير مدعومة.
يراجع المطالبة وفق شروط التغطية المعمول بها، ويُبرز البنود التي قد تقع خارجها.
يحتسب مبالغ المطالبة ويتحقق من الأرقام المالية بحثاً عن أي تناقضات قبل التقديم.
يجمع النتائج في توصيات واضحة وقابلة للتنفيذ لفريق المطالبات.
تُعرض كل نتيجة على أحد مختصي المطالبات لمراجعتها. ClaimTrustAI™ يدعم القرار، وفريقك هو من يتخذه.
توصيات ClaimTrustAI™ تدعم المراجعة البشرية، ولا تضمن موافقة شركة التأمين، ولا تُعد قرارات سريرية.
موظف استقبال صوتي بالذكاء الاصطناعي للمستشفيات والعيادات
يردّ CallTrustAI™ على كل مكالمة من المرضى فورًا، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، بالعربية والإنجليزية. يحجز المواعيد مباشرةً في نظام المواعيد لدى المستشفى، ويحوّل المكالمة إلى موظفيك كلما احتاج المتصل إلى شخص. لا طوابير انتظار، ولا موسيقى انتظار، ولا مكالمات فائتة.
يواصل المرضى الاتصال برقم المستشفى نفسه. يتكامل CallTrustAI™ مع أنظمة الهاتف مثل Avaya و Cisco وغيرها من الأنظمة القياسية، وتحصل كل مؤسسة على نسخة خاصة بها.
يخدم CallTrustAI™ قطاعات أخرى أيضًا. اطّلع على المنتج كاملًا ←
ردود قصيرة ودودة وطبيعية. يتعامل مع المتصلين الذين يمزجون بين العربية والإنجليزية، ويتيح لهم المقاطعة في أي وقت. وتختار أنت اسمه وتحيته وصوته ونبرته.
يحدد العيادة والطبيب المناسبين، ويعيد قراءة كل التفاصيل، ولا يحجز إلا بعد تأكيد المتصل. يعمل مع نظام المستشفى، أو مع Google Calendar للعيادات التي لا تملك نظامًا للمواعيد.
يسأل عن سبب الزيارة وبعض الأسئلة القصيرة، ثم يُعدّ تقريرًا منظمًا لما قبل الزيارة. ولا يشخّص أبدًا ولا يوصي بأي علاج.
خادم وقاعدة بيانات ومفتاح تشفير مستقلة لكل مؤسسة، على خوادمك أو على خادم مخصص نديره نحن. تُخفى بيانات المرضى في السجلات، ويُسجَّل كل تغيير في سجل تدقيق.
تابع المكالمات الجارية مع نصها المباشر، وابحث في سجل المكالمات، وغيّر أي إعداد دون إعادة تشغيل. يدعم عدة فروع وصلاحيات حسب الدور.
إعادة قراءة التفاصيل قبل الحجز، والتعامل مع الحالات الطارئة، وعدم تقديم أي نصيحة طبية، كلها مدمجة في المنتج. ويُبلَّغ المتصل منذ البداية بأنه يتحدث مع مساعد بالذكاء الاصطناعي.
تركيزنا الأولي على دول مجلس التعاون الخليجي، بدءاً بقطر والإمارات العربية المتحدة والمملكة العربية السعودية.
المستشفيات ومجموعات المستشفيات
شبكات الرعاية الصحية
العيادات والمراكز الطبية
إدارات دورة الإيرادات ومطالبات التأمين
أتمتة جمع المستندات والبيانات الإدارية ومعالجتها.
اعرف المزيد ←استبدال التسليم اليدوي في سلاسل الموافقات والعمليات المساندة.
اعرف المزيد ←مساعدة القيادات والفرق على تبني الذكاء الاصطناعي بثقة.
اعرف المزيد ←تعرّف على كل ما تقدمه TheFlowMinds.
عرض الخدمات ←اكتشف كيف يمكن لـ ClaimTrustAI™ أن يدعم عمليات المطالبات في مؤسستك الصحية.
